一名69岁女性因突发肉眼血尿到急诊科就诊。患者有20包-年吸烟史。查体、全血细胞计数和代谢指标均正常。尿液分析显示每高倍视野有超过100个红细胞和5~10个白细胞。尿培养结果为阴性，尿液细胞学检查未发现恶性细胞。计算机断层扫描尿路造影显示右输尿管有充盈缺损。硬性膀胱镜检查发现膀胱内有一个乳头状肿物，在输尿管蠕动时从右输尿管口突出（见视频）。输尿管镜检查显示肿物长4 cm，有直径5 mm的圆柱形蒂；同时发现输尿管远端存在多个较小肿物。活检病理证实为乳头状尿路上皮癌。吸烟和其他化学物质暴露是尿路上皮癌的危险因素。经治疗方案讨论后，患者选择接受机器人辅助腹腔镜肾输尿管切除术联合膀胱袖状切除术。最终病理评估显示输尿管存在高级别、多灶性尿路上皮癌，手术切缘阴性。术后三个月，患者恢复良好，未再出现血尿，且随访膀胱镜检查未见疾病复发迹象。